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癫痫间歇期

来源:上海癫痫病医院 发布时间:2015-01-20 17:12

一、间歇期癫痫定义

  间歇期癫痫在临床上的定义为癫痫病前中期状态,患者此时已有反复发作倾向,早期潜伏的癫痫危害开始呈现。

 

二、间歇期癫痫特征

  间歇期癫痫在临床上有较明显的特征。患者临床发作频率表现为每月发作12,癫痫病已逐渐呈反复发作倾向。

  间歇期阶段患者脑部癫痫病灶区域的神经元及脑细胞受损程度依据《神经内科疾患癫痫疾病致大脑神经元受损程度临床等级划分标准》(见分类依据)中处于受损三级

  大多数处于此期间的患者对间歇期癫痫认知不全或不明确,存在误解、轻视等状况,即使接受治疗,也都认为药物可治而不跟进或采取物理治疗。临床研究表明,药物只能起到单纯的控制且需长年服用,副作用也较大,患者坚持长期用药无异于饮鸩止渴。这一点也被美国《神经治疗学》杂志顾问编辑Daniel L.Kirsch教授所推崇。

 

三、间歇期治疗

  1、减少药物治疗。近来的证据证明,例如治疗精神病的药物,不仅不像曾经认为的那么有效,反而还很危险。这些药物的副作用导致了很多问题,包括自伤的风险提高至原先的两倍。

  普通药物治疗一般需要3—5年,效果不好的话还要增加药量或联合用药,导致很多癫痫患者一生都很难摆脱药物和药物副作用带来的阴影,因此要放弃将药物治疗作为首选这一想法。

  2、选择物理治疗。治疗癫痫病宜采取物理治疗为主,直接作用于受损神经系统,并针对受损神经元中的神经递质进行治疗,是最根本的治疗方法,可以大大缩短吃药时间和药物带来的副作用。

  选择物理治疗的优势在于:无需进行临床手术,减少患者对药物的摄取,避免过度服用药物带来的药物性毒害,是目前临床上备受推荐的治疗方法。尤其对于大脑还在发育期的癫痫患儿,可大大减少药物对神经系统的毒害作用。

 

四、分类依据

  1、选取资料

  选取57例患者且均符合癫痫国际分类法(1969)诊断标准。

  男33例,女24;年龄413岁,平均8.5岁。病程3d4年,平均1.5;有癫痫家族史者7例,高热惊厥者10例,难产窒息史者10例,颅脑外伤史者9例,其余病例病因不明。发作时均有意识障碍,其表现是在感觉、运动障碍等症状基础上,加上精神症状,入恐惧、错觉、幻觉、幻嗅、幻听、发呆、哭喊、无目的走动等症状、有或无继发性全身大发作。所有病例均经CT检查未发现颅内占位、出血等病变。

  2、采用方法

  采用16道脑电图机,杯形头皮电极,按国际标准10%20%电极安放,单极、双极(颞,颞枕,额中央,中央)导联同时描记。必要时加用蝶骨电极或鼻咽电极等深部电极。描记时间20min以上。33例完成了睁闭眼及过度换气激发试验,所有记录均为癫痫间歇期

  3、得出结果

  本组中首次描记正常6例、轻度异常20例、中度异常23例、重度异常6例,出现痫性放电26(包括过度换气14例,睁闭眼6)

  (1)痫性放电类型 其中单个高幅尖波、棘波13;高幅尖波、棘波群27;棘慢波综合13;阵发波3;尖波、棘波、棘慢波综合共54例,占94.7%

  (2)癫痫波的分布 单侧颞部16(其中单侧前颞部10例,均在睡眠中出现),单侧额、颞、中央、枕部均有而一侧颞部偏胜9;双额、颞、中央、枕部均有双侧颞部偏胜6;单侧颞部5;单侧枕部3例。局限在颞部共21例,占37%;能定位于颞叶共49例,占87%;单侧共36例,占63%,明显多于双侧(p<0.05)

  (3)癫痫波出现方式 同步爆发节律8例,占14%;非同步灶性阵发36例,占63%;散发14例,占25%

 

四、讨论

  慢波活动与病灶代谢降低有关,本文资料均为间歇期癫痫,异常波主要为高幅尖波、棘波、棘波群、棘慢波综合,慢波阵发只有2例,比成人少。推测间歇期代谢病灶可能较少。而颞叶癫痫的癫痫波位于单侧多于双侧,本文资料显示与此一致。

  今年的研究指出,颞叶癫痫波的发放频率受制于病变海马,而不是视丘网状结构,因而表现为灶性阵发而很少呈现同步爆发节律。根据本组资料分析,癫痫间歇期脑电图未发现特异波型,比较明显是位于颞区的高波幅尖波、棘波阵发;而前颞的特征性尖波或棘波,则在睡眠时出现率较高。但局限于颞区痫性波仅占1/3左右,大多扩散到同侧甚至对侧其他区域。能否确认颞叶存在癫痫灶是诊断颞叶癫痫的关键。由于定位意义较大的单极导联中,因颞区电极与耳电极距离最近,颞部各类脑电波波幅明显低于其他各区的记录,所以研究认为但导颞区痫性放电波幅等于或超过其他各区,就认为颞区痫性波实际电位高于正常,病灶应在颞叶、结合临床表现,可考虑颞叶癫痫。

 

五、间歇期癫痫人格

  癫痫患者发作间歇期人格改变特征及相关因素分析:

  目的:分析癫痫患者发作间歇期人格改变的特征和影响因素。

  方法:选取20106月至20126月来我院治疗癫痫的患者120例作为观察组,选取年龄和性别等相匹配的健康普通人群80例作为对照组,采用艾森克人格量表成人版对观察组和对照组进行人格测评,分别获取精神质(p)、神经质(n)、内外向(e)和掩饰性(l)的数据,使用多因素方差分析和相关分析对患者进行人格量表测评和相关因素分析。

  结果:观察组在p分和n分上明显高于对照组,具有统计学意义(p0.05)。多因素方差分析显示:癫痫患者受教育年限与e分存在相关性(p0.05)。结论:癫痫患者在发作间歇期可改变人格特征,其中神经质和精神质测评得分增加,内外向测评得分降低;内外向与患者受教育程度相关,精神质与患者病程长短相关;在治疗癫痫患者的过程中,要采用药物治疗和心理治疗相结合的方式,从而提高临床治疗效果。

 

  癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。癫痫发作一般表现为全身强直和抽搐,并伴有一定的人格障碍,即使癫痫症状能够得到有效控制,人格障碍也会长期存在,并对患者的心理、认知、社会接触等产生严重的影响。

 

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